¿Qué significa la sigla copago?
Preguntado por: Asier Expósito | Última actualización: 9 de abril de 2022Puntuación: 4.7/5 (2 valoraciones)
Cantidad de dinero que paga un paciente con seguro médico por cada servicio de asistencia sanitaria, como una consulta médica, exámenes de laboratorio, recetas de medicamentos y estadías en un hospital. La cantidad de copago suele depender del tipo de asistencia sanitaria.
¿Qué es un copago y quién lo paga?
El copago es un pago parcial que el usuario debe realizar por un servicio procedimiento determinado, como una hospitalización, una cirugía, un tratamiento intrahospitalario, etc. El copago debe ser realizado por el beneficiario más no por el afiliado cotizante.
¿Qué es copago en salud pública?
Se entiende por copago una forma de financiación en la que el asegurado tiene que hacer frente a una fracción del importe total de las facturas. Como estamos hablando en concreto del copago sanitario, estas facturas pueden ser tanto de servicios médicos como de medicinas o tratamientos.
¿Qué pasa si no pago el copago?
La ley estableció que en ningún caso los copagos o las cuotas moderadoras pueden convertirse en una barrera para el acceso a los servicios a los más pobres, ni ser utilizados para discriminar la población en razón de su riesgo de enfermedad o morir.
¿Cuándo se debe pagar copago por los servicios de salud?
Copago: Servicios
El beneficiario afiliado, deberá pagar el copago en los siguientes servicios: Cirugía y procedimiento ambulatorios. Exámenes de laboratorio y Exámenes de diagnóstico por imagenología, ordenados en forma ambulatoria y que requieren autorización adicional a la del médico tratante. Hospitalización.
Entendiendo el Seguro Médico: ¿Qué es un copago?
¿Cuándo se paga cuota moderadora y copago?
Cuando se trate de exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico, ordenados en forma ambulatoria la cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems incluidos en ella.
¿Qué servicios están exentos del cobro de copagos?
- Consulta médica general o especializada.
- Odontología: consulta o tratamiento.
- Laboratorio clínico (ambulatorio)
- Fórmula de medicamentos (ambulatorio)
- Actividades de promoción y prevención.
- Enfermedades de alto costo.
- Embarazo y parto.
- Urgencias.
¿Cuándo procede la exoneracion de copagos?
En cuanto a la exoneración de copagos, la Corte Constitucional ha resaltado dos casos en los que procede tal figura, uno de ellos está relacionado con la ausencia de capacidad de pago de un paciente que requiera un servicio médico sujeto a copago o cuota moderadora, donde estos gastos deberán ser sufragados por la ...
¿Cómo sacar el valor del copago?
valor de los copagos 2021
del Acuerdo 260 del CNSSS y de conformidad con lo determinado en la Ley 1955 de 2019, se calculan con base en su equivalencia en términos de la Unidad de Valor Tributario – UVT, con un crecimiento relativo de 1.78.
¿Cómo se paga el copago?
El Copago es una parte del total del valor del servicio cubierto dentro del POS y lo debe pagar el afiliado a las EPS y según el Ministerio de Salud tiene como finalidad financiar el sistema en ambos regímenes.
¿Qué función tienen los copagos?
Es la cantidad de dinero que deben pagar los afiliados como parte del valor del servicio requerido. Tiene como finalidad, ayudar al financiamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
¿Qué es el Acuerdo 260 de 2004?
ACUERDO NUMERO 000260 DE 2004
por el cual se define el régimen de pagos compartidos y cuotas moderadoras dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
¿Cuáles son las enfermedades Catastroficas Corte Constitucional?
Para efectos del presente decreto se definen como enfermedades ruinosas o catastróficas, aquellas que representan una alta complejidad técnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo costo efectividad en su tratamiento.
¿Cuáles son las cuotas moderadoras?
Cuota moderadora: son los aportes en dinero que debe pagar los afiliados cotizantes y beneficiaros cuando requieren servicios como: consulta externa, general, médica, paramédica y especializada, los servicios de odontología, laboratorios, medicamentos, imágenes diagnósticas por imagenología y urgencia no vitales, según ...
¿Qué servicios están exentos de copago en el régimen subsidiado?
Sin olvidar que en el régimen subsidiado, según lo establece el ar- tículo 12 del Acuerdo 260 del Conse- jo Nacional de Seguridad Social en Salud - CNSSS, se prohíbe el cobro de copagos al control prenatal, la atención del parto y sus complicacio- nes y la atención del niño durante el primer año de vida.
¿Qué personas están exceptuadas del cobro de copagos en el régimen contributivo Circular 016 de 2014?
Están exentos los menores de 18 años con diagnóstico confirmado de cáncer; los niños, niñas y adolescentes de los grupo A, B y C del Sisbén metodología 4 con discapacidades certificadas por el médico; todas las mujeres víctimas de violencia física o sexual certificadas por las autoridades competentes; las víctimas del ...
¿Qué son las enfermedades catastrófica?
Una enfermedad catastrófica es todo diagnostico, enfermedad o patología de alto costo que presente para el beneficiario un valor a pagar superior al deducible y que no esté considerada dentro de las patologías GES.
¿Cuáles son las enfermedades ruinosas o catastróficas?
Con la aprobación de la Ley 205, para mejorar la atención de personas con enfermedades ruinosas o catastróficas como cáncer, sida e insuficiencia renal, el Gobierno espera que se reduzcan ostensiblemente las tutelas de pacientes a quienes sus aseguradoras no atienden correctamente.
¿Cuáles son las enfermedades catastróficas en Colombia?
Compartimos la descripción de lo que que, según la Corte Constitucional, se consideran enfermedades catastróficas y de alto costo: el VIH/SIDA, la insuficiencia renal crónica, el cáncer con los ciclos de radio y quimioterapia; trasplante renal, de corazón, de hígado, de médula ósea, entre otros.
¿Cuáles son los principios para la aplicación de cuotas moderadoras y copagos?
Las cuotas moderadoras y los copagos se aplicarán teniendo en cuenta el ingreso base de cotización del afiliado cotizante. Si existe más de un cotizante por núcleo familiar se considerará como base para el cálculo de las cuotas moderadoras y copagos, el menor ingreso declarado.
¿Qué es la cuota de recuperación?
Las cuotas de recuperación, son los dineros que debe pagar, en la prestación de los servicios de salud, la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda o no asegurados, según como se prevea en el contrato de prestación de servicios de salud que para el evento se establezca y de conformidad con lo ...
¿Cuánto se paga de cuota de recuperacion?
La población no afiliada al régimen subsidiado identificada en el nivel dos del Sisben pagará un 10% del valor de los servicios sin exceder el equivalente a dos salarios mínimos mensuales legales vigentes.
¿Cuál es la diferencia entre cuota moderadora copago y cuota de recuperación?
Copago: corresponde a una parte del valor del servicio cubierto por el POS y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema en el régimen contributivo y en el régimen subsidiado. Tarifa plena: es el pago que financia la totalidad del servicio de salud en la red pública. ¿Quién recauda las diferentes cuotas?
¿Cuál es la norma que reglamenta los pagos compartidos y cuotas moderadoras?
De conformidad con el numeral tercero del artículo 160 de la Ley 100 de 1993, es deber del afiliado cotizante y de los beneficiarios cancelar las cuotas moderadoras y los copagos correspondientes. Artículo 4º. Ingreso base para la aplicación de las cuotas moderadoras y copagos.
¿Cuánto es la cuota moderadora en una EPS?
Según las disposiciones del Ministerio de Salud, el valor de la cuota moderadora será de $3.700 para los afiliados cotizantes que tengan un salario base menor a 2 salarios mínimos.
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