¿Qué es contrato por capitación?
Preguntado por: Ana Velasco Hijo | Última actualización: 10 de marzo de 2022Puntuación: 4.8/5 (45 valoraciones)
El contrato de pago por capitación se caracteriza por (i) el pago anticipado de una suma fija por persona al PSS, (ii) la definición de antemano de grupo de servicios que el PSS debe garantizar a los afiliados cobijados por el contrato, y (iii) un tiempo determinado durante el cual el PSS presta los servicios ...
¿Qué es un contrato por evento?
Contrato Pago por Evento: Es el que el asegurador hace al prestador de servicios por los servicios que les presta a sus afiliados, e incluye honorarios médicos, suministros, medicamentos y servicios quirúrgicos.
¿Qué es capitación en salud?
La Unidad de pago por capitación (UPC) es el valor anual que se reconoce por cada uno de los afiliados al sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) para cubrir las prestaciones del Plan Obligatorio de Salud (POS), en los regímenes contributivo y subsidiado.
¿Cuáles son las modalidades de contratación en salud?
Según el Decreto Único 780 de 2016, del Ministerio de Salud (2016) los tipos de contratación celebrados entre entidades y actores del sistema de salud en Colombia, son: contrato de cápita, episodios de atención, integral por el grupo de riesgo, pago global retrospectivo y pago por servicio, cada uno con unas ...
¿Qué es un contrato en salud?
Contrato de prestación de servicios de salud: Es el acto por el cual una parte se obliga para con otra a dar, hacer o no hacer alguna cosa. Cada parte puede ser de una o varias personas naturales o jurídicas.
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¿Qué es la prestación de servicios de salud?
Está relacionada con la garantía al acceso a los servicios de salud, el mejoramiento permanente de la calidad de la atención en salud, y la búsqueda y generación de eficiencia en la prestación de los servicios de salud a la población colombiana.
¿Qué es pago por paquete en salud?
Pago por caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnóstico: Mecanismo mediante el cual se pagan conjuntos de actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos, prestados o suministrados Page 3 Hoja 3 de 10 DECRETO NUMERO 4747 DE 2007 Por medio del cual se regulan ...
¿Quién es el responsable del proceso de contratacion de los servicios de salud en Colombia?
Ministerio de Salud y Protección Social.
¿Qué es afiliado adicional en salud?
Afiliado adicional: Es la persona que, por no cumplir los requisitos para ser cotizante o beneficiario en el régimen contributivo, conforme a lo previsto en la presente Parte se inscribe en el núcleo familiar de un afiliado cotizante mediante el pago de una UPC adicional.
¿Qué es UPC en salud 2019?
Plan Obligatorio de Salud POS.
¿Qué son los modelos de contratacion?
Los modelos de contratos ofrecen a las pequeñas empresas una manera práctica de proteger sus transacciones internacionales y salvar numerosas tradiciones jurídicas y culturales mediante la armonización de las disposiciones jurídicas recurrentes y comunes a la mayoría de los contratos internacionales.
¿Qué es una contratacion por paquete?
Contratación por Paquete, dicho mecanismo puede utilizarse para agrupar dentro de un mismo objeto contractual (i) varios bienes, servicios o consultorías de obra, distintos pero vinculados entre sí; o, (ii) la ejecución de obras de similar naturaleza; tomando en consideración que la contratación conjunta de tales ...
¿Que regula el Decreto 4747 de 2007?
El Decreto 4747 de 2007, por el cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago, define en su artículo 22 que el Manual Único de Glosas, Devoluciones y Respuestas que expida el Ministerio de la Protección Social será de obligatoria ...
¿Quién paga la UPC adicional?
¿Quién paga la UPC adicional? Trabajador dependiente: Cuando el trabajador es dependiente, el empleador es el obligado a afiliar y pagar las cotizaciones mensuales a la seguridad social de sus trabajadores, como es la salud.
¿Cómo funciona la UPC adicional?
La condición de Afiliado Adicional se da cuando una persona que no pertenece al grupo familiar básico del cotizante, depende económicamente de él, tiene un parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad y no cumple con los requisitos para ser cotizante o beneficiario en el régimen contributivo ...
¿Cómo se prestan los servicios de salud en Colombia?
La Constitución Política de 1991 estableció el derecho de todos los colombianos a la atención a la salud como un servicio público cuya prestación se realiza bajo la dirección, coordinación y control del Estado con la participación de agentes públicos y privados.
¿Cómo se verifica la idoneidad de los servicios de salud?
Numeral 4 del artículo 5 de la Ley 1150 de 2007. ... Artículo 2.2.1.1.1.5.3 del Decreto 1082 de 2015.
¿Cómo se puede acceder a los servicios de salud en Colombia?
Si usted pertenece a los niveles 1 o 2 del Sisbén y todavía no está afiliado al Régimen Subsidiado puede acceder a los servicios de salud acudiendo a los hospitales públicos o Empresas Sociales del Estado (ESE), así como a las instituciones privadas que tengan contrato con el departamento, distrito o mu- nicipio en el ...
¿Qué es tipo de convenio capitado?
PAGO CAPITADO: Es el pago prospec vo que se realiza a la región según el número proyectado de atendidos en establecimientos de salud de primer nivel de atención de acuerdo a la cobertura aprobada vía el presente convenio. En el cual la unidad de pago es la persona.
¿Cuáles son los mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud?
Los principales mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud son: a). Pago por capitación. Pago anticipado de una suma fija que se hace por persona que tendrá derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo, a partir de un grupo de servicios preestablecido.
¿Qué es una glosa parcial?
Glosa: Es una no conformidad que afecta en forma parcial o total el valor de la factura por prestación de servicios de salud, encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisión integral, que requiere ser resuelta por parte del prestador de servicios de salud.
¿Quién define la red de prestadores de servicios de salud y el sistema de referencia y contrareferencia?
Corresponde al Ministerio de Salud el diseño y la elaboración del manual de Normas Técnicas y Administrativas, que permitan la implantación del Régimen de Referencia y Contrarreferencia en la respectiva red de servicios de salud con que cuente la entidad territorial; así como para el control, la evaluación y la ...
¿Qué normatividad obliga a las empresas de salud a facturar?
De esta forma, como se apunta, la facturación entre las entidades responsables del pago y los prestadores de servicios de salud se encuentra reglada, por un lado, por el artículo 13 de la Ley 1122 de 2007, y, por otro, por los artículos 56 y 57 de la Ley 1438 de 2011, sin perjuicio de las disposiciones comerciales y ...
¿Qué es fraccionamiento en Contrataciones del Estado?
hay fraccionamiento cuando de manera artificiosa se deshace la unidad natural del objeto contractual, con el propósito de contratar directamente aquello que en principio debió ser licitado o públicamente concursado”5.
¿Qué es un delito contra la intimidad?
¿Quién forma parte de la Iglesia?