¿Cuál es la importancia del expediente clínico y sus usos?

¿Quién debe cumplir con la norma 004 y 024?

La NOM-004 consiste en alrededor de 21 páginas, pero estos son algunos de los puntos más importantes que deberías de conocer. ... Básicamente, la NOM-024 aplica para consultorios o policonsultorios, clínicas y hospitales que trabajan en el sector público.

¿Qué pasa si no se cumple la NOM 004?

La NOM 004 no podrás quitarla, tu como médico estas obligado a tener un expediente clínico y ese expediente no puede ser como tu quieras, aunque tengas expediente clínico si no cumple con los requisitos de la NOM 004 es como si no lo tuvieras y por este motivo la cofepris te puede sancionar.

¿Qué contiene el expediente clínico?

-Todo Expediente Clínico, deberá tener los siguientes datos generales: Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la Institución a la que pertenece; en su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario y, nombre, sexo, edad y domicilio del paciente.

¿Qué es un expediente clínico?

4.4 Expediente clínico, al conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ...

¿Cuál es la función de un expediente?

Es un conjunto de documentos imprescindible para poder atender peticiones judiciales, administrativas o llevar una organización que permita tener constancia de todas las actuaciones practicadas en cualquier ámbito incluso en el mundo empresarial.

¿Cuál es la importancia de la historia clínica?

La importancia de la historia clínica radica en que permite conocer los antecedentes médicos del paciente, que servirá de materia prima para los diagnósticos y tratamientos posteriores, pues le permiten al médico evaluar la condición actual del paciente.

¿Por qué es importante realizar un historial clínico?

En resumen el historial facilita la atención sanitaria, colocando al médico en antecedentes sobre el paciente. Asimismo, la historia clínica ha demostrado ser un documento de gran utilidad para la realización de estudios epidemiológicos o de salud pública, permitiendo grandes avances en la medicina.

¿Cuál es el valor legal del expediente clínico?

el expediente clínico es un documento de alto valor médico, gerencial, legal y académico, su correcta administración y gestión contribuyen de manera directa a mejorar la calidad de atención de las personas, así como también a optimizar la gestión en las clínicas, proteger sus intereses legales, tanto para los clientes ...

¿Qué es el expediente clínico en enfermería?

El expediente clínico es un documento legal y confidencial, en el que se integran los datos necesarios para formular los diagnósticos, establecer el tratamiento médico y planificar los cuidados de enfermería.

¿Cómo obtener el expediente clínico del IMSS?

a través del sistema INFOMEX. En la plataforma nacional de transparencia del Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información y Protección de Datos Personales —INAI—, en donde el trámite puede tardar un aproximado de 20 a 30 días hábiles. de forma presencial en la UMF del derechohabiente.

¿Qué relación tiene el expediente clínico con los derechos de los usuarios de la salud?

La debida integración de un expediente o historial clínico es una condición necesaria para que el paciente usuario del servicio de salud pueda ejercer con efectividad el derecho a estar informado para estar condiciones de tomar una decisión consciente acerca de su salud y conocer la verdad.

¿Cómo solicitar copia de expediente clínico?

Las solicitudes de copias se deben realizar a través del sistema Plataforma Nacional de Trasparencia, para lo cual se recomienda tener presente los siguientes puntos: 1. - En la redacción de su solicitud, debe señalar el nombre completo y número de registro del paciente.

¿Cuánto tiempo se deben guardar los expedientes de pacientes?

Los expedientes clínicos son propiedad de la institución y del prestador de servicios médicos, sin embargo, y en razón de tratarse de instrumentos expedidos en beneficio de los pacientes, deberán conservarlos por un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del último acto médico.

¿Qué pasa si no se cumple con una NOM?

El incumplimiento de las NOM´S puede derivar no sólo en multas de miles de pesos, sino también en clausuras y retiro de permisos para operar, además de las sanciones que puedan imponer otras autoridades. ... Las leyes contendrán, al efecto, las sanciones procedentes en cada caso.

¿Cómo eximir una NOM?

¿Cuándo Con motivo del reconocimiento aduanero no se acredite el cumplimiento de normas oficiales mexicanas de información comercial se procederá a?

Las autoridades aduaneras, con motivo del ejercicio de sus facultades de comprobación, procederán a la retención de las mercancías o de los medios de transporte, en los siguientes casos: ... Cuando con motivo del reconocimiento aduanero no se acredite el cumplimiento de normas oficiales mexicanas de información comercial.

¿Cómo citar NOM 004?

Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente Clínico. México: Diario Oficial de la Federación; 15-10-2012. [Internet].

¿Quién regula los expediente clínico?

Es importante no confundir entre la Norma Oficial Mexicana de la Secretaría de Salud y la COFEPRIS. Si bien entre la comunidad médica en México existe el mito que es la COFEPRIS la que regula el uso del expediente clínico, debes saber que es la Secretería de Salud a través de la NOM 024 la normativa responsable.

¿Qué es normativa 004?

El propósito general de la normativa 004 Uso y manejo del expediente clínico es para la regulación de las prácticas médicas, de enfermería y afines.

¿Qué son las notas de evolución?

El formato para registrar la evaluación clínica de un paciente, o la evolución diaria de un paciente hospitalizado, toma la forma de una Nota SOAP o Nota de Evolución. Éstos términos, en ocasiones, son utilizados de modo intercambiable.