¿Cuál es la diferencia entre GES y CAEC?

Preguntado por: Antonio Marroquín Hijo  |  Última actualización: 27 de febrero de 2022
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CAEC es un beneficio adicional, mientras que GES asegura la atención por algún problema de salud. El GES se activa cuando se sospecha y confirma el diagnóstico, mientras que CAEC se activa cuandopuede transformarse en una enfermedad catastrófica.

¿Qué cubre el CAEC?

La CAEC cubre el traslado de pacientes sólo en caso de urgencia con riesgo vital o de secuela funcional grave. El traslado será parte de la CAEC, siempre que se cumplan las condiciones de otorgamiento del beneficio y será la isapre la que designará el prestador de la Red que realizará el traslado.

¿Qué es la CAEC?

La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) es una cobertura que tiene por finalidad aumentar los beneficios del plan complementario de salud, y en una red cerrada de prestaciones, para enfermedades catastróficas. La CAEC es un beneficio adicional al Plan de Salud otorgado por las Isapres.

¿Qué es el GES y cómo funciona?

Las Garantías Explícitas en Salud (GES), constituyen un conjunto de beneficios garantizados por Ley para las personas afiliadas al Fonasa y a las Isapres. Las Garantías exigibles son: Acceso: Derecho por Ley de la prestación de Salud. Oportunidad: Tiempos máximos de espera para el otorgamiento de las prestaciones.

¿Cuándo puedo activar el CAEC?

La CAEC se debe activar cuando a la persona se le diagnostica un problema de salud cuyo tratamiento le represente un alto costo (gasto catastrófico). Para que opere esta cobertura, la persona afiliada o beneficiaria debe concurrir a la isapre y solicitar su activación.

RESUMEN GES CAEC

20 preguntas relacionadas encontradas

¿Qué es CAEC más vida?

La Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas (CAEC) es un beneficio adicional otorgado por las Isapres, que tiene por finalidad entregar una cobertura financiera adicional a tu plan de salud ante enfermedades de alto costo.

¿Quién financia el CAEC?

La cobertura CAEC financia el 100% de los copagos originados por cada enfermedad catastrófica que supere el deducible de 30 veces la cotización pactada del Plan de Salud Complementario vigente, con un mínimo de 60 UF y un máximo de 126 UF.

¿Cuáles son las enfermedades que están en el GES?

Patologías garantizadas GES
  • Enfermedad renal crónica etapa 4 y 5.
  • Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años.
  • Cáncer cérvico-uterino.
  • Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer avanzado.
  • Infarto agudo del miocardio.
  • Diabetes Mellitus tipo I.
  • Diabetes Mellitus tipo II.

¿Cómo inscribirse al GES?

En caso de urgencia vital, el ingreso al AUGE o GES de un cotizante o beneficiario al Fonasa será a través de un SAPU o del Servicio de Urgencia de un hospital público. Luego, si es cotizante o beneficiario de una Isapre, el médico debe llenarle el Formulario de Constancia información al paciente GES.

¿Cuántas patologias cubre el GES 2021?

Ahora serán 85 las enfermedades que contarán con garantías de acceso, oportunidad, calidad y protección financiera.

¿Cuáles son las enfermedades ruinosas?

ENFERMEDADES RUINOSAS O CATASTROFICAS. Para efectos del presente decreto se definen como enfermedades ruinosas o catastróficas, aquellas que representan una alta complejidad técnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo costo efectividad en su tratamiento.

¿Qué es el CAEC en Fonasa?

Tanto Fonasa como las Isapres ofrecen seguros catastróficos. ... El CAEC o Cobertura Adicional por Enfermedades Catastróficas en las Isapres, cubre el 100% de cobertura para los gastos de una enfermedad catastrófica, cuando dichos gastos superan el deducible.

¿Qué son los gastos catastróficos en salud?

¿Qué es una Enfermedad considerada Gasto Catastrófico? Son aquellas enfermedades definidas y priorizadas por el Consejo de Salubridad General por su alto costo y los gastos que se derivan de sus tratamientos y medicamentos asociados, debido a su grado de complejidad o especialidad y la baja frecuencia con que ocurren.

¿Qué es contribucion deducible adicional?

Corresponde al monto máximo de dinero que debe asumir el afiliado cuando accede a la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) y se contabiliza en base a la sumatoria de los copagos realizados.

¿Cómo se paga el deducible del CAEC?

El deducible se debe pagar anualmente. Éste se acumula durante un año contado desde la fecha en que la persona beneficiaria registre el primer copago, esto es, desde la fecha en que se otorgue la primera prestación cubierta, que tenga su origen en una enfermedad catastrófica.

¿Cómo se activa el CAEC?

Puedes activar el CAEC tanto en casos de hospitalización programada como en urgencias. La activación debe ser realizada por ti (afiliado titular) o un representante a través de cualquiera de las siguientes opciones: Desde tu Sucursal Virtual, menú “GES-CAEC” Llamando a nuestro Contact Center al 600 600 3600.

¿Cómo saber si estoy inscrito en el auge?

Red Pública
  1. Cuando acudas a tu consultorio por un problema de salud, el médico que te atienda puede diagnosticar que tienes una enfermedad AUGE/GES.
  2. De ser así, debe entregarte el Formulario de Constancia de Paciente GES y con esto podrás iniciar las atenciones de salud que están garantizadas.

¿Dónde me puedo atender con el GES?

Para acceder a las Garantías Explícitas en Salud AUGE/GES, las personas se deben atender en la red de prestadores determinada por el Fonasa o la Isapre, cuyas prestaciones estén debidamente prescritas por un profesional de la salud de dicha red y que estén garantizadas dentro de un determinado problema de salud.

¿Cuánto cubre el GES en Isapre?

Monto a financiar: El monto a financiar por el afiliado para las atenciones GES corresponde al 20% del valor de cada canasta, hasta completar el monto de un deducible. Después de completado el deducible, la Isapre financiará el 100% de las atenciones restantes.

¿Cómo se activa el CAEC en Colmena?

En caso de horario inhábil, podrás llamar a Colmena Doctor al 800 633 444 y/o desde celulares al +562 2340 7985 o, si lo prefieres, podrás realizar solicitudes de activación y derivación a prestadores en www.colmena.cl/servicioalcliente, seleccionando “Consulta por CAEC”.

¿Cómo activar CAEC en Isapre?

El beneficio CAEC debe activarse tanto en casos de hospitalización programada como de urgencia. La activación debe ser realizada por el beneficiario -o un representante- llamando a nuestro Contact Center al 600 600 3600, ingresando a la Sucursal Virtual o acercándose a una sucursal de la Isapre.

¿Qué es el CAEC banmedica?

Todos los beneficiarios cuentan con este beneficio que tiene la finalidad de aumentar la cobertura de tu plan de salud en prestaciones hospitalarias, con el fin de protegerte frente a enfermedades de alto costo.

¿Cuántas enfermedades cubre el Fondo de Protección contra gastos Catastróficos?

El Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos proporciona recursos monetarios, a través de un fideicomiso, a los prestadores de servicios acreditados y con convenios firmados de las 32 entidades federativas, para la atención de 66 enfermedades.

¿Cuáles son las tres enfermedades raras más comunes en Colombia?

3. En Colombia, los desórdenes del sistema neurológico (como la esclerosis múltiple), los problemas de coagulación (como la hemofilia) y las afecciones pulmonares (como la fibrosis quística) están entre las enfermedades huérfanas más frecuentes 10.

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