¿Cómo saber si estoy en el plan auge?
Preguntado por: Ing. Lucas Colón | Última actualización: 30 de enero de 2022Puntuación: 4.3/5 (53 valoraciones)
- Cuando acudas a tu consultorio por un problema de salud, el médico que te atienda puede diagnosticar que tienes una enfermedad AUGE/GES.
- De ser así, debe entregarte el Formulario de Constancia de Paciente GES y con esto podrás iniciar las atenciones de salud que están garantizadas.
¿Cuáles son las enfermedades que están en el GES?
- Enfermedad renal crónica etapa 4 y 5.
- Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años.
- Cáncer cérvico-uterino.
- Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer avanzado.
- Infarto agudo del miocardio.
- Diabetes Mellitus tipo I.
- Diabetes Mellitus tipo II.
¿Cómo se activa el GES en Fonasa?
En caso de urgencia vital, el ingreso al AUGE o GES de un cotizante o beneficiario al Fonasa será a través de un SAPU o del Servicio de Urgencia de un hospital público. Luego, si es cotizante o beneficiario de una Isapre, el médico debe llenarle el Formulario de Constancia información al paciente GES.
¿Cuáles son las 4 garantias que entrega el GES?
Son cuatro garantías exigibles por ley para las personas afiliadas al Fonasa y a las isapres: 1) Acceso, 2) Oportunidad, 3) Protección financiera y 4) Calidad.
¿Cuánto cubre el GES en Isapre?
Monto a financiar: El monto a financiar por el afiliado para las atenciones GES corresponde al 20% del valor de cada canasta, hasta completar el monto de un deducible. Después de completado el deducible, la Isapre financiará el 100% de las atenciones restantes.
Salud Pública 14: Plan AUGE
¿Qué es un prestador GES?
Corresponde a cualquier persona natural o jurídica, establecimiento o institución, que se encuentre autorizada para otorgar prestaciones de salud, tales como: consulta, consultorio, hospital, clínica, centro médico, centro de diagnóstico terapéutico, centro de referencia de salud, laboratorio y otros de cualquier ...
¿Cuántas patologias cubre el GES 2020?
Ahora serán 85 las enfermedades que contarán con garantías de acceso, oportunidad, calidad y protección financiera.
¿Qué es la garantia de calidad del GES?
El AUGE/GES es un derecho garantizado por Ley para las personas beneficiarias del Fonasa y las Isapres, que consiste en la facultad de exigir el cumplimiento de las Garantías de Acceso, Protección Financiera, Oportunidad (plazo máximo de espera) y Calidad para los 80 problemas de salud incluidos en el Decreto.
¿Cómo activar el GES?
Para activar el AUGE-GES es necesario que:
Los afiliados y las afiliadas a una ISAPRE deben entregar el formulario y los exámenes (cuando corresponda) en una sucursal de su ISAPRE para activar las prestaciones, instancia en que serán derivados a un prestador en convenio.
¿Cómo obtener certificado GES?
En línea: Ingresando via Internet en www.supersalud.gob.cl, está disponible el Formulario de Constancia al Paciente GES. El resultado es el Formulario de Constancia de Información al Paciente GES.
¿Quién paga el GES en las Isapres?
En el caso de los usuarios del Fonasa las prestaciones del AUGE/GES son financiadas con el 7% de cotización legal y por el propio seguro público y, por lo tanto, el beneficiario sólo paga extra el copago correspondiente.
¿Qué pasa si no se cumple la garantía GES?
Si un Prestador de la Red GES no cumple con el plazo señalado para la Garantía de Oportunidad de un problema de salud GES que se ha diagnosticado, el paciente o un tercero que lo represente deberá reclamar al Fonasa o Isapre según corresponda, dentro de los 30 (treinta) días de vencido el plazo correspondiente.
¿Qué es la garantía explícita?
Una garantía es explícita cuando se deriva de los términos y condiciones expresamente ofrecidos por el proveedor al consumidor en el contrato, en el etiquetado del producto, en la publicidad, en el comprobante de pago o cualquier otro medio por el que se pruebe específicamente lo ofrecido al consumidor.
¿Qué tipo de cáncer cubre el AUGE?
Cinco nuevas enfermedades se incorporarán al Plan de Garantías Explícitas en Salud más conocido como AUGE. Se trata del Alzheimer y cuatro tipos de cáncer: de pulmón, de tiroides, renal y mieloma múltiple.
¿Qué es la ges?
1. m. Período o momento de mayor elevación o intensidad de un proceso o estado de cosas . Auge de las letras , de una civilización .
¿Cómo saber si un médico es GES?
- Preguntar si el diagnóstico se encuentra incorporado en el Régimen de Garantías Explicitas en Salud (GES/AUGE).
- Solicitar un Informe Médico detallado que incluya diagnóstico y su posible tratamiento.
- Si eres beneficiario del FONASA y te diagnostican en la Red Pública, deberás ser derivado.
¿Cuánto sale pagar una Isapre?
Siempre será el 7% de tu sueldo imponible. Puede ser un monto cercano al 7% de tu sueldo imponible o más del 7% si lo deseas.
¿Cómo cambiar prestador GES?
Sí, un paciente o su representante pueden solicitar directamente a su Aseguradora (Fonasa o Isapre), la designación de un nuevo prestador de la Red AUGE o GES, no obstante, la Aseguradora no está obligada a acceder a su requerimiento.
¿Cuánto tiempo debo estar en una Isapre para operarse?
Es importante que declares correctamente tu estado de salud, pues a diferencia de las prestaciones declaradas que podrán tener una cobertura reducida en el plan de Isapre por un período máximo de 18 meses, las preexistencias conocidas y no declaradas podrían quedar legalmente sin cobertura por un plazo indefinido.
¿Quién paga la Isapre cuando el trabajador tiene licencia?
Si la o el trabajador tiene un contrato a plazo indefinido, la cotización del 0,6% que le corresponde aportar para el seguro de cesantía debe ser pagada por la entidad pagadora del subsidio por incapacidad laboral que puede ser Fonasa, la isapre, la mutual o la caja de compensación.
¿Cómo se financia el GES en Chile?
A diferencia de los afiliados al Fonasa que financian las GES con cargo al 7% de su renta imponible, los afiliados a Isapres deben pagar un precio por ellas, el cual es fijado por su isapre.
¿Quién notifica a un paciente GES?
- El obligado a notificar el problema GES es quien formula el diagnóstico.
¿Qué es el GES en Consalud?
Las garantías GES constituyen un fondo solidario que permite que con el aporte de todos un número significativo de personas pueda optar a tratamientos muy costosos con pagos acotados. En 2015 entregamos a nuestros beneficiarios Consalud más de 2.200.000 prestaciones GES, entre ambulatorias y hospitalarias.
¿Cómo activar GES en Consalud?
Para solicitar la activación de GES puedes ingresar a tu Sucursal Digital AQUÍ o bien, dirigirte a cualquiera de nuestras sucursales de manera presencial.
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